体外冲击波:不流血的手术刀
五大联赛新赛季刚刚开始,就有不少球星因伤病只能旁观队友的表现。伤病甚至在一定程度上影响了球队引援,皇马重伤了库尔图瓦和米利唐,新近又伤了维尼修斯,继紧急租借门将凯帕;曼联几番反复,最终还是留下了“航母”马奎尔,也是因为主力中卫瓦拉内伤停至少6周,无法离队。此前切尔西紧急签下中卫迪萨西,也是因为W.福法纳再次重伤。
球迷们热切期盼的夏市高价新援,例如曼联的新中锋霍伊伦德,以及打破亚洲转会费纪录加盟利雅得新月的内马尔,都因伤没有出场。如何减少运动伤害,尽快康复,运动医学界一直在寻找更好的治疗方法。除了近年球迷们已比较熟悉的高压氧舱、超低温冷疗,体外冲击波疗法正在成为更受关注的“绿色治疗方法”。体外冲击波疗法起效快、疗效好,没有明显副作用,而且靶向精准,痛感轻微,创伤小,性价比高,治疗时间也比传统疗法更短。
ESWT,缓解疼痛良法
体外冲击波(Extracorporeal Shock Wave Theapy, ESWT),与核磁共振(MCI)和CT技术,并称为运动康复的三大医学奇迹。体外冲击波疗法是物理学和医学相结合的新技术,原理是通过振动、高速运动使介质极速压缩产生并聚集能量,形成兼具声、光、力学特性的机械波,在极短时间内(10毫秒)高峰压达到500帕。体外冲击波是对肌肉生理活动施加适当的震动刺激,可以直达痛点,立即缓解疼痛症状,消除硬结及钙化点、松解粘连,激活病变组织和周围肌肉组织,达到良好的治疗效果。
运动伤害和康复过程中,持续的痛感是运动员最直接的负面感受。不仅职业运动员,业余运动爱好者们也会饱受疼痛的折磨。缓解痛感虽然有繁多的治疗方法,包括服用药物,手术介入或高气压、超低温等极端物理措施,但都有一定的副作用。前两者会影响患者的神经反应与肌体康复时间,后两者则价格昂贵,很难普及。即使是顶级联赛职业球员,都无法达到100%的使用普及率。
体外冲击波疗法被称为“不流血的手术刀”,不仅可以避免大型手术带来的后遗症问题,也能降低针灸、针刀和其他微创治疗手段带来的感染可能,是典型的非介入式治疗手段。体外冲击波可以通过压力相和张力相分别产生挤压和拉伸作用,治疗软组织钙化或骨性伤病,诱发骨细胞移行和新的骨组织形成。
体外冲击波还可以通过代谢激活效应,改变细胞膜通透性,使细胞内外离子交换过程变得更活跃,加速代谢产物排除和吸收。最重要的是,体外冲击波疗法可以释放更多的P物质。P物质是广泛分布于细神经纤维内的一种神经肽,能直接或间接参与痛觉传递,促进脑啡肽的释放起镇痛作用。体外冲击波在镇痛方面具有其他疗法难以相比的优势,无需麻醉或特殊耗材,能量和频率可控,还不伤及正常组织结构,能通过智能化精确提升治疗的有效率。
体外冲击波疗法主要分为发散式和聚焦式冲击波两种,前者通过气压驱动子弹撞击传导子转化成精确的弹道式冲击波,把能量传递到人体内,能量聚焦点在皮肤表面,适用于治疗浅层组织、大面积的疼痛。聚焦式冲击波主要是压电式冲击波,通过数百个压电晶体的膨胀收缩产生压力波,能量聚焦在皮肤下面的精细焦点,适用于治疗深层激痛点、骨关节的疼痛。
有效缩短康复时间
根据近年的相关运动医学研究成果,体外冲击波疗法可以改善肌肉微循环,并可能增加急性肌肉损伤后的再生,在治疗肌损伤患者的安全性方面,优于其他治疗方法。对于间接和直接肌肉损伤和血肿患者,体外冲击波减轻疼痛效果更好。此前大多数职业运动员肌肉损伤的治疗都偏保守,基于渐进原则,通过保护性、改变肌肉压力、温度以及主动拉伸等物理手段进行。但体外冲击波疗法的出现,改变了这一切。两种冲击波在物理特性上,对肌肉损伤区域的物理治疗作用更大,进入肌肉组织的治疗穿透深度也是前所未有。
研究显示,接受体外冲击波疗法的肌肉损伤患者,6周内肌肉损伤范围减少了70%-75%左右。4个月内,定期接受体外冲击波治疗的肌肉损伤患者中,肌肉血肿面积也缩小了70-75%左右。肌肉损伤患者接受体外冲击波治疗后,根据受伤程度不同,恢复比赛平均时间在3.3天-13天之间,肌肉挫伤的康复时间为4天。15%的3型肌腱损伤患者在接受体外冲击波治疗3个月后,就能恢复到之前的比赛水平。
接受发散性冲击波治疗的伤者,最轻的肌肉损伤平均康复时间缩短50%-54%,较严重的肌肉损伤平均康复时间也缩短了8%。相关研究证明,体外冲击波治疗不仅有助于减少康复时间,还有助于预防伤者已有肌肉损伤的伤情复发。接受聚焦性冲击波治疗的伤者,72小时后伤处痛感和损伤会显著减轻。对于患有慢性肌肉损伤的伤者效果更明显,相关研究中接受体外冲击波治疗的慢性肌肉损伤患者,8周后都可以恢复比赛。虽然肌肉损伤类型不同,但因体外冲击波治疗的镇痛、松弛肌肉,促成心血管形成,加速肌肉微循环,以及刺激骨骼肌组织再生和加速修复作用,这些伤者的伤势普遍都可以得到有效缓解。
体外冲击波疗法虽然诞生时间已超过30年,也在职业体育领域普及多年,但对于普通运动爱好者而言,还不算是常见的治疗方法。如果能够及时在肌肉损伤后接受体外冲击波治疗,同样可以加速肌体康复。相比其他治疗肌肉损伤的方法,体外冲击波疗法性价比更高,相对康复时间也更短。